第08章非典型手術(shù)！
膽囊的位置在右上腹，闌尾的位置右下腹。
患者現(xiàn)在感覺疼痛是在右下腹，因此孫醫(yī)生堅定地認(rèn)為是急性闌尾炎。
放在幾十年前,急性闌尾炎是必須要手術(shù)切除治療，但伴隨著醫(yī)學(xué)的進步，闌尾炎甚至可以采用藥物控制，進行保守治療。
趙原不想當(dāng)眾跟孫醫(yī)生爭執(zhí)，目光投向童政。
童政沒有立即裁決，吩咐白露將病人送往彩超中心。
時間一分一秒的過去。
孫醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙原比想象中要淡定，暗忖這個實習(xí)生哪來的自信？
“童主任，如果趙原診斷錯誤，那么這臺手術(shù)是否考慮要更換主刀？交給對病情都拿捏不準(zhǔn)的醫(yī)生,對病人而，是否太危險了？”孫醫(yī)生跟童政說話時，立即變成一副憨厚老實的樣子。
童政哪里瞧不出孫醫(yī)生的心思，“你想做這臺手術(shù)？”
孫醫(yī)生面色一紅，連忙說，“我也不是非要做這臺手術(shù)，只是覺得手術(shù)應(yīng)該交給靠譜的人，這樣才對病人負(fù)責(zé)。否則，病人家屬恐怕也不同意吧？”
見孫醫(yī)生說話拐彎抹角，一點也不坦蕩，童政心生不喜,淡淡地說，“等彩超結(jié)果出來，我自然會給你一個滿意的答復(fù)?！?
急診外科的加急單，沒人敢耽擱，彩超未過多久便出結(jié)果了。
童政從白露的手中取過片子，掃了兩眼，皺巴巴的面容松了松，再甩給孫醫(yī)生。
“看得懂片子嗎？”
從童政的語氣態(tài)度，孫醫(yī)生已經(jīng)預(yù)感不妙，仔細研究彩超，鼻尖冒汗，大腦一片空白。
“膽囊壁增厚，膽囊增大，膽囊內(nèi)部沉積物，急性膽囊炎！”
“不會吧，片子是不是拿錯了？膽囊在右上腹，闌尾在右下腹，我沒錯??！”
孫醫(yī)生竟然懷疑彩超的準(zhǔn)確性。
童政掃了一眼趙原，嘆了口氣，“你告訴他原因吧！”
趙原知道童政也是在考較自己，便開始耐心解釋：“右下腹的疼痛，而且是固定部位的疼痛，一般考慮是急性闌尾炎。但，一般的闌尾炎發(fā)病都是從肚臍周圍開始的，后期才轉(zhuǎn)移到右下腹。我剛才詢問過患者，她沒有經(jīng)歷肚臍周圍疼痛這個過程！”
“另外，膽囊的位置在右上腹，還有一種可能會導(dǎo)致右下腹疼痛。那就是膽囊穿孔！不僅闌尾炎才會右下腹疼痛，膽囊如果穿孔了，膽囊液一直流入右下腹，也會刺激右下腹引起疼痛?！?
膽囊穿孔？
孫醫(yī)生不敢相信！
童政在旁邊表情凝重，“如果是膽囊穿孔，患者的情況很危險，需要立即進行手術(shù)！”
話音剛落，白露喊了起來，“患者失去意識了！”
趙原目光落在血壓儀上，只有70/40mmhg。
他趕緊摸了摸患者的肚子，硬邦邦的，沉聲道：“膽囊穿孔可能會引起擴散性膽汁性腹膜炎，必須要盡快手術(shù)！”
這種情況下，已經(jīng)沒法采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，必須進行開腹手術(shù)！
童政朝趙原點頭。
趙原連續(xù)做出正確判斷，讓童政心中越發(fā)有底，他決定徹底放權(quán)給趙原。
……
膽囊穿孔是急性膽囊炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，百分之十的急性膽囊炎患者會發(fā)生膽囊穿孔，治療成敗的關(guān)鍵在于能否在早期及時做出正確診斷。
患者已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀，說明病情已經(jīng)到了最兇險的時候。
幸運的是，從患者病發(fā)到確診，時間不算太久。
如果按照闌尾炎治療，采取保守治療，那就延誤時機了。
童政心里奇怪，醫(yī)生積累足夠的經(jīng)驗，才能在查體的第一時間判斷患者是哪兒出了問題。
高水平的查體不僅是按照教科書的那些步驟，還有呼吸頻率，心臟脈動，瞳孔狀態(tài)，肌肉反應(yīng)等。
好比是戰(zhàn)場上的狙擊手，在射出一枚子彈之前，要考慮風(fēng)速、濕度等綜合因素。
趙原初出茅廬，單靠敏銳嗅覺，就能判斷患者得的并非闌尾炎。
唯有一個解釋，他在診斷領(lǐng)域也是天賦異稟！
醫(yī)務(wù)科出面，趙原與童政一同將實情告訴患者的父母。
母親采納建議，含淚把字簽了。
……
膽囊切除手術(shù)在急診外科不算大手術(shù)，但這臺手術(shù)的特殊之處在于膽囊穿孔。
孫醫(yī)生主動要求留在手術(shù)室內(nèi)，表面看上去臉上掛笑，其實內(nèi)心憤懣。
他依舊認(rèn)為童政讓趙原擔(dān)任主刀，就是個離譜的決定。
童政親自擔(dān)任麻醉師，一個好的麻醉師是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。
童政的手法輕柔準(zhǔn)確，從推藥的細節(jié)，趙原能看出他的水平極高。
趙原開始切皮了。
所有人的注意力全部聚焦在切口上。
切口很小，大約只有三厘米，要知道腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切口，一般也就在三厘米左右。
而且位置不對??！
失誤了嗎？