舒秦剛進(jìn)手術(shù)間就被告知第一臺(tái)急診要來(lái)了,巡回護(hù)士正在安裝胸腔鏡器械,舒秦忙著去做術(shù)前準(zhǔn)備。
這邊裝好麻醉機(jī)管道,禹明翻著病歷進(jìn)來(lái)了：“患者27歲，男性，左側(cè)肺大皰,你去把左側(cè)雙腔氣管道和纖支鏡拿來(lái)，導(dǎo)管型號(hào)選f39?！?
舒秦愣了愣,忙點(diǎn)頭：“我這就來(lái)?！?
她在全麻手術(shù)間待了這么久，基本都是做的單腔氣管插管，頭一次遇到雙腔氣管插管。
等她推了器材回來(lái),禹明已經(jīng)安好了心電監(jiān)護(hù),正拿著聽(tīng)診器聽(tīng)診患者雙肺。
她過(guò)去拆全麻包，他把聽(tīng)診器取下來(lái)遞給她：“你自己聽(tīng)一遍?！?
舒秦先從患者的健側(cè)肺尖部聽(tīng)起。
禹明走到麻醉機(jī)前將氧流量調(diào)高：“為什么全麻前要聽(tīng)診患者雙肺？”
她答：“插管后患者可能會(huì)出現(xiàn)肺不張等情況，只有麻醉前先進(jìn)行聽(tīng)診過(guò)患者的肺部情況才能做到有效對(duì)比，而且這臺(tái)手術(shù)還是肺部本身就有疾患的患者。”
那邊一個(gè)年輕男醫(yī)生正由巡回老師幫忙穿無(wú)菌衣,笑道：“禹明，不錯(cuò)啊,頭一次看你這么帶教這么有耐心。”
禹明將鏡片放到托盤(pán),頭也不抬地說(shuō)：“自己師妹，沒(méi)辦法?！?
那人笑了，仔細(xì)看了兩眼舒秦，又問(wèn)：“對(duì)了，我們科那個(gè)食道癌你去會(huì)診了沒(méi)，后天可以安排手術(shù)了吧？”
禹明想了想,回頭對(duì)那人說(shuō)：“看過(guò)了，血象下來(lái)了，后天就可以送了。”
“哥們真給力，明天我就發(fā)手術(shù)申請(qǐng)?！?
做完麻醉前準(zhǔn)備，禹明讓舒秦將面罩半扣到患者臉部，回身拿了托盤(pán)里的不同類(lèi)型的全麻藥：“我開(kāi)始了啊?！?
臺(tái)上幾個(gè)醫(yī)生一邊鋪單一邊說(shuō)：“ok?！?
舒|芬|太尼、咪|達(dá)|唑|侖、丙|泊酚、肌松，依次推入靜脈。
舒秦問(wèn)：“教科書(shū)上的傳統(tǒng)誘導(dǎo)順序一般是先推咪|達(dá)|唑|侖，為什么師兄每次都先推舒|芬|太|尼，就不擔(dān)心患者出現(xiàn)嗆咳嗎？”
他斜斜看她一眼：“哪次出現(xiàn)過(guò)嗆咳？”
舒秦想了想，還真是，禹明做全麻誘導(dǎo)的時(shí)候患者基本都很平穩(wěn)。
“先用舒|芬|太|尼再用咪達(dá)唑侖，可以一定程度上抑制孤束核異常放電，注意推藥速度就行了，給藥順序也不是固定的，你可以根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整?！?
舒秦默默點(diǎn)頭，禹明不喜歡墨守成規(guī)，業(yè)務(wù)上簡(jiǎn)直是塊寶藏，可惜他不是每天都能帶她。
禹明用石蠟油涂好雙腔管前端：“第一次先看我操作。”
舒秦點(diǎn)點(diǎn)頭，讓到一邊。
所謂雙腔，就是利用管道一側(cè)開(kāi)口讓患側(cè)肺部暫時(shí)塌陷，整個(gè)通氣過(guò)程全靠健側(cè)肺部來(lái)完成。禹明將雙腔導(dǎo)管放入口腔，當(dāng)管道前端通過(guò)聲門(mén)時(shí)慢慢旋轉(zhuǎn)管腔，最后順利送入患者的右主支氣管。
每一個(gè)步驟都很穩(wěn)、也很快。
舒秦看得大氣也不敢出。
現(xiàn)場(chǎng)看一遍他的操作，比看一百遍視頻都領(lǐng)悟得快。
插好管，禹明重新拿起聽(tīng)診器進(jìn)行確認(rèn)：“你再聽(tīng)聽(tīng)患者雙肺。”
舒秦接過(guò)，邊聽(tīng)邊點(diǎn)頭：“左肺聽(tīng)不到呼吸音了，右肺呼吸音跟麻醉前無(wú)區(qū)別?！?
禹明將纖支鏡放入導(dǎo)管，眼睛看著視窗調(diào)整了一下位置：“來(lái)操作一遍，記得跟臺(tái)上進(jìn)行對(duì)比?！?
舒秦接過(guò)纖支鏡小心操作著，不時(shí)看看臺(tái)上碩大的電視屏幕。
鏡頭下所有的組織被放大了很多倍，一抬頭就可以看到病人兩肺的情況。
禹明的操作一步到位，右肺在正常呼吸，左側(cè)病肺卻已經(jīng)完全塌陷，如此一來(lái)手術(shù)范圍暴露無(wú)遺。
禹明問(wèn)她：“單肺手術(shù)最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥，麻醉管理的重點(diǎn)是什么。”
舒秦看得心潮澎湃，邊收纖支鏡邊答：“最容易出現(xiàn)低氧血癥。